본 블로그 포스팅은 교정과전문의 이태희 제가 직접 작성하는 글입니다.

무단 도용을 금지하고 인용 시에는 출처를 명시해 주시고, 댓글로 알려주시면 감사하겠습니다.

안녕하세요

교정과전문의 이태희 원장입니다.

이번에 소개할 증례는

하악이 전방으로 발달한 골격을 보이면서

전형적인 반대교합 양상을 동반했던 케이스입니다.

​

일산에서 내원한 이 환자는

“아래턱이 많이 나와 보인다”

“앞니 사이가 벌어져 있다”

는 고민으로 방문했습니다.

초진 사진을 보면

상악보다 하악이 더 전방에 위치해 있었고

골격적으로는 Class III 경향,

즉 골격성 반대교합의 특징을 보였습니다.

​

​

​

이 환자의 경우는

공간이 많으면서도 하악이 전방으로 위치해

위아래 교합 관계가 많이 어긋난 상태였습니다.

즉, 단순히 치아 배열 문제가 아니라

골격 위치가 만들어낸 반대교합 문제였습니다.

​

이 케이스에서 핵심은

하악을 안정적으로 후방 이동시키는 것이었습니다.

​

이를 위해 스크류를 이용한

하악 원심이동을 설계했습니다.

​

일반적으로는 치근 사이에 스크류를

식립하는 방법이 많이 사용됩니다.

하지만 이 방식은 치아가 이동하면서

스크류와 간섭이 생길 수 있습니다.

​

그 경우 재식립이 필요해 환자에게

번거로움이 따릅니다.

​

이번 케이스에서는

치근 사이가 아닌 외측에 스크류를

식립하는 방식을 선택했습니다.

(학문적으로는 extraradicular placement라고 합니다.)

​

이 방법의 장점은 분명합니다.

​

치아 이동 경로와 간섭이 적고

재식립이 거의 필요 없으며

하악 전체를 효율적으로

후방 이동시킬 수 있다는 점입니다.

다만 이 위치는

해부학적 구조를 정확히 이해하고

식립 각도와 깊이를 세밀하게 조절해야 하기

때문에 쉽게 선택되는 방식은 아닙니다.

​

식립 위치가 조금만 어긋나도

안정성이 떨어질 수 있기 때문에

충분한 경험과 반복된 임상 노하우가

필요합니다.

​

저는 이 방식을 오랜 기간 적용해 오면서

위치 선정과 각도에 대한 감각을 체득해 왔고

다행히 식립 성공률이 높은 편입니다^^

하악을 후방 이동시키면서

전치부 공간을 동시에 폐쇄하였습니다.

​

초기 사진과 비교하면 하순이 후퇴했고

측모 균형도 안정된 것을 확인할 수 있습니다.

​

정면 교합 역시 반대교합이 해소되면서

위아래 치아가 자연스럽게 맞물리는

상태로 마무리되었습니다.

Q. 반대교합은 재발 가능성이 큰가요?

성인의 경우

골격 성장이 거의 종료된 상태이기 때문에

교정 후 골격성 재발 가능성은 크지 않습니다.

​

다만 성장기 남학생의 경우

성장 후반기에 하악이 추가로 성장할 수 있습니다.

이 경우는 ‘교정 재발’이라기보다

골격 성장의 진행에 가깝습니다.​

​

그래서 반대교합은 가능하다면 어린 시기에

위턱 성장을 먼저 유도해 두는 것이 유리합니다. ( 물론 정확한 골격 분석이 선행되어야 합니다)

성장기에는 위턱을 앞으로 유도할 수 있는

치료가 가능하기 때문입니다.

​

이번 일산 반대교합 교정 사례는

수술이 아닌 교정적 접근만으로

하악 전돌을 안정적으로 조정한 케이스입니다.

​

공간이 많다고 해서 쉬운 교정은 아니고

하악이 발달했다고 해서

무조건 수술을 고려해야 하는 것도 아닙니다.

​

중요한 것은 어디를 어떻게

움직일 것인지에 대한 판단입니다.

 

일산에서 반대교합이나 하악 전돌로 고민하고

계신다면 단순히 “턱이 나왔다”는 표현보다는

골격과 치열을 함께 분석하는

상담을 받아보시길 권해드립니다.

​

교정은 치아를 가지런히 하는 치료가 아니라

위아래 관계를 다시 설계하는 과정입니다.

​

이번 증례는 그 설계의 차이가

결과를 만든 사례였습니다.

[의료법 준수 안내]

본 게시물은 정보전달 목적으로 작성되었으며,

특정 의료기관의 홍보 목적은 없습니다.