본 블로그 포스팅은 교정과전문의 이태희 제가 직접 작성하는 글입니다.

무단 도용을 금지하고 인용 시에는 출처를 명시해 주시고, 댓글로 알려주시면 감사하겠습니다.

안녕하세요.

교정과전문의 이태희 원장입니다.

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오늘은 초등학교 고학년 나이에

내원한 환자분의 이야기를 나눠보려 합니다.

처음 이 친구가 병원에 왔을 때,

덧니와 반대교합이 동시에 있었어요.

치아가 들어갈 공간이 부족해

송곳니(견치)는 위쪽에 걸려 있고,

앞니는 아랫니와 반대로 물리는 상태였죠.

일산부모님께서는 처음부터 확고히 말씀하셨습니다.

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“발치는 절대 안 됩니다.

하지만, 입이 튀어나와서도 안 됩니다.”

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다른 치과에서

“비발치로 하면 입이 나올 수밖에 없다”

는 이야기를 듣고 걱정이 많으셨던 상황이었어요.

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실제로 상담 도중

“비발치하면 원숭이 같은 얼굴 된다더라”

는 표현까지 하셨습니다.

저 역시 순간적으로 난감했습니다.

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비발치 교정은 가능하지만,

돌출 없이 안정적인 교합을 만드는 건

정말 어려운 일이었거든요.

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그럼에도 불구하고 저는 이렇게 생각했습니다.

​

이 아이는 아직 성장 중이다.

그 가능성을 최대한 살린다면 방법이 있을 것이다.

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부모님의 불안을 덜어드리고,

아이에게 맞는 길을 찾아야 한다.

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그래서 차근차근 공간을 만들고

교합을 다시 세워보자는 결정을 내렸습니다.

비발치 교정의 핵심은 결국 공간을

어떻게 확보하느냐에 달려 있습니다.

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공간이 없는데 치아를 억지로 배열하면

돌출이 심해지고, 유지도 어렵습니다.

​

그래서 저는 늘 두 가지를 고민합니다.

​

“얼마나 넓힐 수 있을까?”

“어떻게 뒤로 보낼 수 있을까?”

​

그런데 이 두 가지를 따로따로 한다면

시간도 오래 걸리고, 환자분은 힘들어집니다.

​

저는 이 문제를 풀기 위해 확장과 원심 이동을

동시에 할 수 있는 장치를 직접 개발했습니다.

악궁의 확장과 치아의 이동이 보이시나요?

장치 안쪽에 숨어 있는 작은 스크류가 핵심이에요.

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작아 보여도 그 힘이 굉장히 정밀하고 강력해서,

치아궁을 바깥으로 넓히면서 동시에

뒤로 당길 수 있습니다.

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쉽게 말해 한 번에 두 가지 일을 해내는

‘효율적인 무기’라고 보시면 됩니다.

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저는 이 장치를 쓸 때마다

‘비발치로도 충분히 좋은 결과를 만들 수 있다’

는 확신을 다시 얻게 됩니다.

물론 모든 환자에게 적용되는 건 아니지만,

적절한 케이스에서는 발치 없이도 예쁜 배열과

안정적인 교합을 얻을 수 있죠.

특히 반대교합(아래턱이 더 앞으로 나온 상태)에서는

치료 방향을 잘못 잡으면 더 악화될 수 있습니다.

​

상악(윗턱)은 이미 뒤로 들어가 있는데,

단순히 뒤로만 밀면 교합이 더 틀어질 수 있거든요.

그래서 저는 다른 길을 택했습니다.

​

상악은 확장과 페이스마스크를 통해 앞으로 끌어주고,

하악은 미니스크류를 심어 살짝 뒤로 보내

균형을 맞추는 방식이죠.

솔직히 제 입장에서도 쉽지 않은 결정이었습니다.

​

“혹시 교합이 더 어긋나면 어떡하지?”

하는 고민이 있었으니까요.

​

하지만 성장기라는 장점을 살릴 수 있었기에,

이 전략을 선택할 수 있었습니다.

결국 이 방법이 환자분의 얼굴 균형과 교합 안정에

가장 적합한 길이었습니다.

​

치료가 진행되면서 변화가 서서히,

그러나 확실하게 나타났습니다.

​

처음에는 잇몸 위에 걸려 있던 송곳니가 있었는데,

확장을 통해 공간이 열리자

스스로 내려오기 시작한 거죠.

저는 그 순간 늘 똑같은 생각을 합니다.

아이들 교정은

역시 공간만 확보되면

치아가 스스로 답을 찾는구나!!

​

처음에는 위아래 앞니가 서로 부딪히며

역으로 물리던 상태였지만 시간이 흐르면서

교합이 차츰 맞춰졌습니다.

중반에는 고무줄로 세밀하게 반대교합을 조정했고,

하악에 심은 스크류를 활용해 어금니 전체를

뒤로 이동시키는 작업도 병행했습니다.

​

몇 년의 교정 과정을 거쳐 마무리 단계에 들어가니,

처음의 심한 반대교합은 뚜렷하게 개선되었습니다.

일산부모님이 가장 걱정하시던

“비발치 돌출”도 생기지 않았습니다.

옆모습에서는 입술선이 자연스럽게 다듬어졌고,

턱선도 훨씬 부드러워졌습니다.

​

정면에서는 치열이 고르게 배열되면서

미소선까지 예뻐졌습니다.

일산부모님은 마지막에

“발치도 안 하고 돌출도 해결돼서 다행이다”

라며 크게 만족하셨습니다.

​

상담 초반에 예민하게 걱정하시던 모습과 달리,

치료가 끝난 후에는 표정도

한결 부드러워진 게 제 눈에도 보였습니다.

솔직히 이런 케이스는 저희 교정과 의사

입장에서도 부담이 큽니다.

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발치는 하지 말아야 하고 돌출도 피해야 하고

거기에 반대교합까지 해결해야 하니까요.

하지만 성장기의 아이들은 다릅니다.

​

가능성을 열어두면 의외로 치아와

교합이 놀랍도록 잘 반응합니다.

저는 늘 환자와 보호자의 요구를

무조건 다 들어드리진 않습니다.

​

하지만 가능성을 찾아 끝까지 시도해 보는 것,

그것이 교정과 전문의로서의

역할이라 생각합니다.

​

이번 사례는 그 가능성이 실제로 어떻게

결과로 이어질 수 있는지를 잘 보여줬습니다.

​

여러분은 어떻게 생각하시나요?

​

“발치 없이는 교정이 어렵다”는 생각,

혹시 갖고 계셨나요?

​

사실은 그렇지 않습니다.

확장, 원심 이동, 스크류,

그리고 성장기의 잠재력까지 합쳐지면

발치 없이도 해결할 수 있는 길이 열립니다.

​

물론 성인에게는 한계가 있겠지만

아이들에게는 꼭 시도해 볼 만한 가치가 있습니다.

이번 케이스처럼

“발치는 싫다, 돌출은 안 된다”

는 조건에서도 답을 찾아낼 수 있다는 점을

꼭 보여드리고 싶었습니다.

[의료법 준수 안내]

본 게시물은 정보전달 목적으로 작성되었으며,

특정 의료기관의 홍보 목적은 없습니다.