< 본 증례 포스팅은 교정과전문의 이태희 제가 직접 작성하는 글 입니다. > 

안녕하세요.

교정과전문의 이태희 원장입니다.

오늘은 한 가지 인상 깊은

증례 이야기를 전해드리려 합니다.

치과 선택이 얼마나 중요한지를

다시금 되새기게 해준 분이기도 했습니다.

"여기를 오기까지 참 많은 시간이 걸리셨어요"

처음에 타치과에서

발치 후 투명교정을 시작하셨습니다.

하지만 치료 도중 앞니 배열과

어금니 각도에 이상이 생기며

예상과 다른 방향으로 흘러가고 말았죠.

그렇게 여기저기 치과를 전전하시며 상담을 받으셨지만,

“이건 어려운 케이스입니다.”

“우리 치과에서는 치료가 힘들어요.”

라는 대답만 듣고 한동안

답답한 시간을 보내셨다고 합니다.

그러다 저희 치과를 찾아주셨고,

솔직히 치료가 쉽진 않았지만

해결의 실마리는 분명히 있었습니다.

문제는 치아가 단순히

가지런하지 않은 것이 아니었습니다.

치아의 '각도' 자체가 잘못된 방향으로

쓰러져 있었던 것이죠.

이 현상은 ‘보잉 이펙트(Bowing Effect)’라고 부릅니다.

교정 전문의들 사이에서 구어적으로

자주 사용하는 용어인데요.

주로 발치 후 간격을 닫는 과정에서

앞니가 안쪽으로 꺾이고,

어금니는 앞으로 쓰러지면서

활처럼 휘는 현상을 의미합니다.

학술적으로는 토크 조절 실패(loss of torque control),

혹은 치근 각도 이상(root angulation problem)으로

분류되며,

투명교정 부작용으로 투명교정장치에서 비교적

흔하게 나타날 수 있는 문제입니다.

이번 환자분의 경우,

하악 전치부는 전반적으로 안쪽으로 꺾여 있었고

하악 제1대구치는 앞으로 쓰러지면서 교합이 붕괴된

상태였습니다.

이 상태로는 아무리 교정을 해도 ‘예쁜 치아’는커녕,

‘제대로 기능하는 교합’조차 만들 수 없었죠.

"이럴 때 꺼내는 제 무기, 하악 전치부 스크류"

이런 경우, 단순히 브라켓만 붙인다고

해결되진 않습니다.

그래서 저는 하악 전치부에 특수 스크류를 활용한

저만의 방식으로 치료를 진행했습니다.

이 방식은 일반적인 치조골 스크류가 아닌,

턱 끝 가까운 곳, 즉 피부 아래 뼈 깊숙이 스크류를 심고,

절개 부위로부터 얇은 와이어만을

노출시켜 사용하는 방식입니다.

쉽게 말하면,

겉으로는 와이어만 보이고

스크류는 보이지 않는 구조죠.

기존에도 시도된 방식이긴 하나,

빠짐과 염증이 문제였기에

수년간 개선과 반복을 통해 저만의 방식으로

안정화를 이뤄낸 방법입니다.

이 스크류를 이용하면

쓰러진 치아를 일으켜 세우고

올라가 있는 치아를 아래로 내릴 수 있으며

깊은 과교합이나 반대교합 케이스에도

효과적으로 대응할 수 있습니다.

* 이번 증례사진에는 하악 전치부 스크류 사진이

없지만 제가 자주쓰기 때문에 다른 증례에서

보여드리도록하겠습니다. *

“교정은 어렵지 않았습니다.

다만 시간이 걸렸을 뿐이죠.”

이 케이스는 교정 난이도만 놓고 본다면

저희 같은 교정과에서는 충분히

다룰 수 있는 범주였습니다.

다만 이전에 잘못된 방향으로 진행되었던 부분을

하나하나 복구해가야 했기에,

시간이 조금 오래 걸렸습니다.

치료 기간은 약 3년 정도 소요되었습니다.

2021년부터 시작해 2024년 마무리되었고,

지금은 위아래 치아가

안정적인 교합을 이루고 있습니다.

하악 제1대구치 치아는 쓰러짐 없이 바르게 세워졌고,

하악 전치부의 각도도

정상적인 방향으로 조절되었습니다.

이런 과정을 거치며 저도 다시 한 번 느낀 건,

교정은 장치의 문제가 아니라

치료의 원칙과 계획이 핵심이라는 점입니다.

예쁜 치아는 ‘빠르게’보다

‘정확하게’ 만들어져야 오래 갑니다.

어떤 치료든 100% 예측이 어렵다면

반드시 설명을 먼저 드립니다.

2021-02-25(전)                                   2024-02-01(후)

특히 투명교정처럼 협조도와

예측 가능성에 따라 달라지는 경우,

“향후 브라켓을 붙여야 할 수도 있다”는

가능성까지 포함해서 말씀드리죠.

실험적으로 치료를 진행하는 건,

제가 가장 조심하는 부분입니다.

치료 결과에 대한 신뢰는

진단과 계획,

설명에서 시작된다고 믿고 있기 때문입니다.

치료시작 : 2021.02.25

치료종료 : 2024.02.01

[의료법 준수 안내]

본 게시물은 정보전달 목적으로 작성되었으며,

특정 의료기관의 홍보 목적은 없습니다.