본 블로그 포스팅은 교정과전문의 이태희 제가 직접 작성하는 글입니다.

무단 도용을 금지하고 인용 시에는 출처를 명시해 주시고, 댓글로 알려주시면 감사하겠습니다.

 

안녕하세요.

교정과전문의 이태희 원장입니다.

​

오늘은 조금 특이한 사연을 가진

환자분 이야기를 해볼까 합니다.

​

이번 환자분은 사고로 앞니 두 개(상악 중절치와 측절치)를

잃은 상태에서 내원하셨어요.

사진을 보시면 아시겠지만,

딱 앞니가 비어 있는 채로 오셨습니다.

보통 이런 경우에는 바로 임플란트를

심는 게 먼저 떠오르실 텐데요.

​

문제는 그 상태로 임플란트를 해버리면

교정으로 돌출입을 해결할 방법이

사라진다는 겁니다.

​

임플란트는 한 번 심으면 움직일 수가 없거든요.

​

그래서 다른 치과 원장님이 먼저

저희 치과로 환자를 보내주셨죠.

교정을 먼저 해서 입매를 정리한 다음,

임플란트를 하자

라는 의뢰였습니다.

​

사실 저도 처음엔 부담이 컸습니다.

​

앞니가 없으니 교정 각도를 잡을

‘기준점’ 잡기가 모호했고,

허공에서 설계해야 하는 듯한 느낌이라고 할까요.

​

​

앞니가 없는 상태에서 교정을 한다는 게,

여러분은 어떠세요?

불가능하다고 느껴지지 않으셨나요?

​

하지만 저는 곧바로 마음을 고쳐먹었습니다.

​

' 이 젊은 환자분은 얼마나 불안했을까.

일단 내가 답을 찾아드려야지'

​

다행히 하악 전치(아래 앞니)는 그대로 있어서,

저는 하악 전치를 기준으로

상악 배열을 설계하기로 했습니다.

하악이 기준이 되어 주니, 그에 맞춰 상악의 각도를

세팅하고 임플란트 공간을 확보하는 방식이었죠.

​

이게 말은 간단해 보여도,

사실 굉장히 조심스러운 과정입니다.

​

“조금만 빗나가면 어떻게 하지?”

라는 긴장이 늘 따라다니니까요.

제가 이런 까다로운 케이스에서

자주 꺼내는 무기가 있습니다.

​

제 글을 보신 분들은 이제 아실꺼에요.

​

바로 하악 전치부 스크류!!

​

눈에 잘 안 띄는 하악 전치부에 스크류를 심고,

얇은 와이어를 빼내서 치아를

아래 방향으로 움직입니다.

​

작은 나사 하나지만,

일반적으로는 어려운 움직임을 쉽게 만들어줘서

저 같은 교정의사에겐 정말 든든한 무기죠.

​

이번에도 스크류 덕분에

앞니 라인을 안정적으로 정리할 수 있었습니다.

교정을 오래 해온 저도 가끔 이런 생각을 합니다.

​

‘이 스크류가 없던 시절엔

이런 케이스를 어떻게 풀었을까?’

​

그만큼 지금 제 진료에서 빠질 수 없는 도구입니다.

교정 중 앞니 자리를 비워둘 수는 없으니,

저는 유지 장치에 임시 치아를 붙여 사용했습니다.

​

아무래도 20대의 젊은 여성분 이시기도 하시고,

앞니가 비어있으면 이만저만 힘드신게 아닐꺼에요..

​

환자분이 교정 중에도 일상생활에서 웃거나

대화할 때 불편하지 않도록 배려한 장치였죠.

그 뒤로는 하악 전치를 기준으로

상악을 뒤로 밀어주고,

각도(토크)를 조절하면서

돌출을 해소하는 데 집중했습니다.

​

치료가 70~80%쯤 진행되었을 때는

보철과 협진을 시작했습니다.

교합이 어느 정도 안정된 시점에서 임플란트를 심어야, 결과가 어긋나지 않거든요.

​

이 타이밍을 맞추는 게 항상 신경이 많이 쓰입니다.

​

교정만 보는 입장에선

‘조금 더 배열하고 싶은데..’ 싶은 순간도 있지만,

보철과의 균형을 잡아야 하기에 늘 고민이 깊어집니다.

​

다행히 협진이 매끄럽게 이어져서, 큰

문제 없이 마무리할 수 있었습니다.

치료가 끝나갈 무렵,

환자분이 거울을 보시더니 이렇게 말씀하셨습니다.

​

“원장님, 입술이 이렇게 들어가고

턱선이 부드러워질 줄은 몰랐어요.”

옆모습 전후 사진을 보시죠.

실제로 옆모습을 보면,

돌출된 입술이 자연스럽게 안쪽으로

들어가면서 비순각이 정돈되었습니다.

​

또 정면에서는 치아 배열이 가지런해지고

미소선이 안정되면서, 표정이 훨씬 부드러워졌습니다.

저 역시 속으로 이런 생각을 했습니다.

​

‘앞니가 없다는 핸디캡이 있었지만,

다행히 환자분의 협조와 꾸준한

진료 덕분에 이렇게 좋은 결과가 나왔구나.’

​

젊은 여성분이라 심리적으로도 많이 위축되셨을 텐데, 자신감을 되찾으신 모습에 저도 뿌듯했습니다.

이 케이스에서 다시 한 번 느낀 건,

앞니가 없고 보철이 겹친 상황이라

단순한 교정만으로는 해결이 불가능했죠.

​

보철과 교정의 순서를 어떻게 나눌지,

어떤 타이밍에 함께할지.

​

이 고민이 치료의 절반을 차지한다고 해도

과언이 아닙니다.

​

그리고 또 하나,

환자분이 저를 믿고 묵묵히 따라와 주실 때,

치료가 비로소 완성된다.

이 사실을 다시 확인할 수 있었던 시간이었습니다.

이와 비슷한 협진사례가 궁금하시다면

아래 블로그에서 확인해보세요^^

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