< 본 블로그 포스팅은 교정과전문의 이태희 제가 직접 작성하는 글입니다.

무단 도용을 금지하고 인용 시에는 출처를 명시해 주시고, 댓글로 알려주시면 감사하겠습니다. >

안녕하세요.

교정과전문의 이태희 원장입니다.

오늘은 보철 해제 없이

'치간삭제 + 하악 스크류'

로 풀어낸 성인 돌출입 교정에 대해서

이야기 해보려고 합니다.

이 케이스는 성인 환자분들께 특히

도움이 될 것 같아 기록으로 남깁니다.

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연령대가 올라갈수록 보철이 많고,

빠진 치아도 있다 보니

“발치로 공간을 만든다”

는 전형적인 해법이 현실적으로 어렵습니다.

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이분도 그랬습니다.

앞니가 확실히 돌출돼 있었고

전치, 구치에 걸쳐 브릿지가

광범위하게 연결돼 있어요.

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“다 뜯고 다시 하자”

라고 말하기엔 부담이 너무 크죠.

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그렇다고 그대로 두면 입매가 답답하고,

교합은 위아래가 서로를 눌러 움직일 틈이 없습니다.

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여기서 선택은 분명했습니다.

보철은 건드리지 않고, 교정만으로 길을 여는 것.

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제가 먼저 본 건 “문이 잠겨 있다”는 느낌이었습니다.

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하악 앞니가 위로 많이 올라와

상악 전치부를 눌러 잠궈 놓은 상태였거든요.

잠긴 문은 손잡이를 아무리 잡아당겨도 안 열립니다.

​

이럴 땐 먼저 아래 앞니가 위로

너무 올라와 있는 걸 살짝 눌러 넣어줘야 해요.

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그래야 위아래 치아가 꽉 잠겨 있던 게 풀리면서,

앞니가 뒤로 들어갈 공간이 생깁니다.

저는 여기서 하악 전치부 스크류를 꺼냅니다.

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턱끝 쪽 뼈에 안정적으로 고정해 얇은 와이어만

구강 내로 노출시키는, 제가 오랜 시간

다듬어 온 방식입니다.

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외부로는 거의 보이지 않고,

염증과 이탈을 최소화하도록

설계를 다듬어온 장치죠.

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스크류로 하악 전치의 높이를 낮추면,

그제야 상악 전치가 ‘뒤로’ 들어갈 길이 열립니다.

​

잠금해제라고 생각하시면 이해가 쉬워요.

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길을 풀어준 다음에는

“어디서 공간을 모을 것인가”가 관건입니다.

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이분은 브릿지를 해체할 수 없기 때문에

발치도 곤란했고, 구치부를 크게 뒤로

미는 것도 제한적이었습니다.

그래서 치간삭제를 전략적으로, 

그리고 정교하게 썼습니다.

​

치아 옆면을 0.3~0.5mm 단위로 아주 얇게 다듬어

군데군데 ‘쌀알 몇 알’만큼의 공간을

쌓아 올리는 작업이죠.

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말은 간단하지만, 실제로는 0.몇 mm 단위의

평면도를 양쪽 치아에 정확히 맞춰 다듬어야 합니다.

​

그래야 나중에 치아들이 모였을 때

인접면이 ‘텅’ 비지 않고 딱 붙습니다.

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환자분이 “모양이 작아졌는데 더 단정해 보인다”고

느끼시는 이유가 여기에 있습니다.

​

블랙 트라이앵글을 피하면서 치아 폭과 라인을

동시에 다듬는, 손맛이 많이 들어가는 공정입니다.

​

하악 전치부 스크류과 치간삭제만으로도

프로파일은 의외로 크게 달라집니다.

하악이 내려가며 교합이 풀리고,

상악 전치는 각도를 바로잡아 뒤, 안쪽으로

들어갈 여지를 얻습니다.

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보철은 그대로 두되,

교정만으로 입술선의 긴장을 풀고 돌출감을

낮추는 그림이 나오는 것이죠.

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정면에선 전치 라인이 단정해지고,

인접면이 매끈하게 맞붙으니,

미소선이 한결 차분해졌습니다.

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기능적으로도 위아래가 쓸데없이 서로를 짓누르지

않으니 저작감이 가벼워지고

발음의 새는 느낌이 줄었다고 하셨어요.

이 케이스에서 중요한 건

‘무엇을 붙였느냐’가 아닙니다.

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어디를 먼저 풀고, 어디서 공간을 모으며,

어떤 각도로 눕힌다(또는 세운다)는 설계입니다.

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브릿지가 많아도, 발치가 어려워도,

하악 전치부 스크류로 교합을 열고, 치간삭제로

공간을 모으면 보철 해체 없이도

돌출입 교정이 가능합니다.

​

물론 치간삭제는 0.5mm 내외의

미세 작업이라 숙련이 필요합니다.

​

양쪽을 정확히 평평하게 맞추지 않으면 나중에

붙었을 때 틈이 보이고, 라인이 울퉁불퉁해지거든요.

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그래서 저는 이 공정을 치료의 완성도를 좌우하는

핵심으로 보고, 가장 집중해서 진행합니다.

정리해서 말씀드리면,

보철을 유지한 채

하악 전치부 스크류로 교합을 먼저 풀고,

치간삭제로 촘촘히 공간을 모아,

상악 전치의 토크를 바로잡아 뒤, 안쪽으로 넣었습니다.

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그 결과, 옆모습은 부드러워지고, 전치 인접면은

빈틈 없이 맞물리며, 기능과 심미가 함께 개선됐습니다.

브릿지가 많은 성인 환자분들께 드리고 싶은 말은,

​

포기하지 마세요

​

브릿지 환자 교정 돌출입 교정은 치간삭제,

하악 전치부 스크류, 인트루전,

이 몇 가지 도구만으로도 충분히

해답을 만들 수 있습니다.

​

장치는 도구일 뿐, 길은 설계에서 나옵니다.

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[의료법 준수 안내]

본 게시물은 정보전달 목적으로 작성되었으며,

특정 의료기관의 홍보 목적은 없습니다.