본 블로그 포스팅은 교정과전문의 이태희 제가 직접 작성하는 글입니다.

무단 도용을 금지하고 인용 시에는 출처를 명시해 주시고, 댓글로 알려주시면 감사하겠습니다.

 

안녕하세요

교정과전문의 이태희 원장입니다.

오늘은 조금 특이한 케이스

한 건을 소개드리려 합니다.

​

하악 양측 전치 2개가

선천적으로 결손된,

임상에서 자주 만나기 어려운 증례입니다.

일산

이번 환자분은 검사 결과

하악 양측 전치가

선천적으로 없는 상태였습니다.

​

그래서 아래쪽 치열은 측절치 다음에

바로 제1소구치가 위치해 있었고,

이 소구치가 앞으로 송곳니 역할을

대신해야 하는 구조였습니다.

​

이런 경우

단순히 치아를 배열하는 것만으로는

좋은 교합을 얻기 어렵기 때문에,

치료 계획 단계에서부터

신중한 판단이 필요했습니다.

​

먼저 처음 내원하셨을 때의

정면 교합 사진입니다.

​

위 사진에서는

위아래 치열이 아직

안정적으로 맞물리지 않은 상태를

확인할 수 있습니다.

일산

이번 케이스의 가장 큰 특징은

아래에서 보실 하악 교합면 사진에서

더욱 명확하게 확인하실 수 있습니다.

​

​

측면에서 본 교합 상태도 확인해 보겠습니다.

​

이 사진에서 보시는 것처럼

위아래 치아의 물림 관계가

아직 정돈되지 않은 상태입니다.

​

아래쪽은 이미 견치 두 개가

결손되어 있는 상태였기 때문에,

저희는 ​아래쪽은 추가로 발치하지 않고

비발치로 진행​하기로 결정했습니다.

​

대신 위쪽 치아만 발치를 진행해

상하 치아의 비율과 교합을 맞추는 방향으로

치료를 계획했습니다.

​

​

상악 교합면 사진도 살펴보겠습니다.

​

위쪽 치아의 배열 상태를

확인할 수 있는 사진입니다.

일산

발치를 계획한 치아의 위치와

전체적인 치열 상태를 함께 평가하며

치료 계획을 세웠습니다.

​

 

​

하악 교합면도 함께 보시죠.

​

이 사진을 보시면

견치 위치에

제1소구치가 위치한 것을

확인하실 수 있습니다.

​

즉, 하악 양측 전치가 선천적으로 결손되어

소구치가 견치 역할을 대신해야 하는 구조였습니다.

일산

다만 소구치는 실제 견치보다

크기와 형태가 다르기 때문에,

이 상태 그대로 배열만 하면

상하 치아의 비율이 맞지 않아

정확한 교합을 만들기 어려운 상황이었습니다.

​

치료를 진행하면서

저희가 중점을 둔 부분이

바로 이 비율 문제였습니다.

​

소구치가 송곳니 역할을

대신하도록 하려면 크기를 줄여줘야 했고,

그래서 치간 삭제(IPR)를 병행해

치아 폭을 미세하게 다듬으며

상하 비율을 맞춰나갔습니다.

일산

단순히 치아를 배열하는 것이 아니라,

치아의 크기와 비율까지

함께 고려해 치료 계획을 세우는 것이

이번 케이스의 중요한 포인트였습니다.

​

치료가 마무리된 후 정면 교합 사진입니다.

​

보시는 것처럼

처음 사진과 비교하면

위아래 치열이 훨씬 안정적으로

맞물려 있는 것이 확인되실 겁니다.

​

소구치의 크기를

치간 삭제로 조절한 덕분에

송곳니가 없는 자리에서도

자연스러운 교합 라인이 만들어졌습니다.

​

​

측면 교합도 함께 비교해보겠습니다.

일산

이 시점의 사진을 보시면

위아래 치아가 정확하게 맞물리는 구조가

완성된 것을 보실 수 있습니다.

​

처음 측면 사진과 비교하시면

그 차이가 좀 더 뚜렷하게 느껴지실 겁니다.

​

​

마지막으로 유지 단계의 상하악 교합면 사진입니다.

​

견치 역할을 대신하는 소구치가

교합에 맞게 배열되면서

안정적인 교합을 형성할 수 있었습니다.

​

이번 케이스처럼

선천적으로 치아가 결손된 경우는

단순히 빈자리를 메우는 배열만으로는

좋은 결과를 얻기 어렵습니다.

​

치아 비율을 어떻게 맞출지,

치간 삭제로 크기를 줄일지

아니면 보철적으로 크기를 키워야 할지를

초기에 정확히 판단하는 것이

치료의 핵심입니다.

일산

이번 환자분도

그 판단이 잘 맞아떨어져

안정적인 교합으로 마무리될 수 있었습니다.

​

비슷한 선천적 결손이나 치아 비율 문제로

고민이 있으신 분들은

정확한 진단을 위해

내원해 상담받아 보시길 권해드립니다.