본 블로그 포스팅은 교정과전문의 이태희 제가 직접 작성하는 글입니다.

무단 도용을 금지하고 인용 시에는 출처를 명시해 주시고, 댓글로 알려주시면 감사하겠습니다.

 

안녕하세요

교정과전문의 이태희 원장입니다.

오늘은 턱관절 안정위치와 치아교합 간의

불일치(CO-CR discrepancy) 를 동반한 반대교합을

보였던 케이스 한 건을소개해 드리려 합니다.

​

이번 케이스는

성장기의 어린 남성 환자분이셨고

평소 치아가 편하게 물리는 위치(CO)와

턱관절이 가장 편안한 위치(CR)가

일치하지 않는 상태였습니다.

일산

교정에서는 이처럼

치아가 편하게 물리는 위치(CO)와

턱관절이 가장 편안한 위치(CR)가

서로 다른 상태를

'CO-CR 불일치(CO-CR discrepancy)'라고 부릅니다.

​

턱관절이 편한 위치에서는

어금니가 제대로 맞물리지 않다 보니,

본인도 모르게

아래턱을 앞으로 내밀면서

어금니를 맞추는 습관이 생겼고,

​

그 결과 겉으로는

심한 반대교합처럼 보이는 상태로

내원하셨습니다.

​

먼저 처음 내원하셨을 때의 사진입니다.

​

​

위 사진을 보시면

입을 벌린 상태긴 하지만,

꽉 물었을 때는 앞니가 반대로

물리는 양상이 뚜렷했습니다.

​

다만 이게 단순히 뼈 구조 문제라기보다,

턱을 편하게 뒀을 때의 위치와

실제로 어금니를 맞물리기 위해

이동한 위치가 달랐던 게 핵심이었습니다.

측면에서 보면 어떤 상태였을까

측면에서 본 사진도 같이 보시겠습니다.

일산

 

​

이 사진에서 구치부가 맞물리는 양상을 보시면,

아래턱을 앞으로 내밀면서

억지로 어금니를 맞춘 흔적이 보이실 텐데요.

​

 

​

CR, 즉 턱관절이 가장 편안한 위치에서는

어금니가 제대로 맞물리지 않았고,

결국 어금니를 맞물리기 위해

아래턱을 앞으로 내밀면서

반대교합이 나타나는 상태였습니다.

​

이런 CO-CR 불일치는

방치하면 턱관절이나 치아 마모에

안 좋은 영향을 줄 수 있어서,

성장기에 바로잡는 게 중요합니다.

일산

상악과 하악의 교합면도 각각 확인해 보겠습니다.

​

​

상악 교합면 사진에서는

초진 당시의 치열 형태와

교합 상태를 확인하실 수 있습니다.

​

상악골과 상악 치열의 양상을 보면,

무언가 좁은 공간에 답답하게 자리잡은 듯한 치아들의 모습을 느낄수 있습니다.

20년 정도 보다보면 느껴집니다...^^

​

그만큼 상악골의 크기가 작다는 의미입니다.

일산

이 두 사진이 초진 시

제가 진단의 근거로 삼았던 상태입니다.

1차·2차 교정을 함께 진행한 이유

치료는 1차 교정과 2차 교정을 병행하는

방식으로 진행했습니다.

​

상악은 확장 장치와

페이스 마스크를 이용해

전방으로 성장을 유도하고,

하악은 스크류를 이용​해

치열 전체를 후방으로

이동시키는 접근이었습니다.

​

치료 중 촬영한 사진을 보시겠습니다.

​

 

​

이 시점에는 전치부 배열이 진행되면서

브라켓과 와이어가 장착된 상태고,

동시에 1차 교정 요소인

확장 장치도 함께 쓰이고 있어

두 치료 과정이 겹쳐 보이는 시기입니다.

​

​

위 사진에서 입천장에

장착된 확장 장치가 보이실 텐데요.

​

이 장치를 취침 시

페이스 마스크와 연결해서 사용하며,

상악이 전방으로 성장하도록

유도하는 역할을 합니다.

​

이 부분이 이번 케이스에서

가장 핵심적인 치료 포인트였습니다.

일산

치료를 마친 후의 모습도 함께 보시겠습니다.

​

​

정면에서 보시면 초진 때와 비교해

반대교합 양상이 개선되고

앞니 배열이 가지런해진 것을

확인하실 수 있습니다.

​

 

​

측면 교합에서도

어금니가 자연스러운 위치에서

맞물리는 것을 보실 수 있는데요.

​

더 이상 턱을 앞으로 내밀지 않아도

편하게 맞물리는 상태가 된 것이

이번 치료의 목표이자 성과였습니다.

CO-CR 불일치는 정확한 진단이 중요합니다

이번 케이스처럼

CO-CR 불일치가 동반된 반대교합은

겉모습만 보고 판단하기보다,

턱관절의 실제 편안한 위치를

확인하는 과정이 우선되어야 합니다.

일산

성장기 아이들의 경우

1차 교정을 통해

골격적인 문제를 먼저 개선하고,

​

이후 2차 교정으로

치열을 세밀하게 배열하는

단계적 접근이 예후에 큰 도움이 됩니다.

​

 

​

이 환자분도 치료 경과가

안정적으로 유지되고 있으며,

앞으로 정기적인 유지 관리를 통해

결과를 지켜나갈 예정입니다.

일산

비슷한 반대교합이나

턱이 불편하신 증상이 있으시면

정확한 진단을 위해 내원해

상담받아 보시길 권해드립니다.

 

[의료법 준수 안내]

본 게시물은 정보전달 목적으로 작성되었으며,

특정 의료기관의 홍보 목적은 없습니다.